作者：古彥男 醫師
最熟悉的陌生人
在台灣，不論是一般民眾或醫護人員，麻疹都可以說是一個「最熟悉的陌生人」，我們不時會在媒體上看到出現境外移入或是本土病例的報導，但卻很少在身邊看到麻疹的病人。
然而沒看到不代表它不存在，根據疾管署的統計，2023年一整年麻疹的通報確定病例數是2人，但到了2024年的4月份，就已經累積了11個確診病例，此外其他國家的病例數可比台灣還多得多，不論是歐洲或美國，還是台灣人常去的日本、韓國、泰國，不時都有疫情傳出。
你可能會很好奇，一個在台灣病例數不多的疾病，為什麼會被列入法定傳染病？為什麼一有確診個案新聞媒體就要報導？為什麼有疫苗可以預防，國外還會有疫情？答案就在於，麻疹病毒極高超的傳染力，以及感染後可能的嚴重併發症。
實實在在的一傳十，十傳百
麻疹病毒能夠擁有這麼厲害的傳染力，主要有幾個原因。
- 傳播途徑：可以藉由空氣、飛沫，以及接觸傳染，傳染的範圍廣大。
- 潛伏期長：自感染麻疹病毒開始至出疹約7到18天，平均約14天左右。
- 感染性強：病毒在感染的初期即開始大量複製，在病人出疹的前、後4天內都具有傳染力，平均可傳染時間約1~2週。
由此可見，麻疹的傳染範圍廣，潛伏期及可傳染期長，病人在發病前就具有傳染力，難以在發病初期就找出病人，並利用隔離的方式阻斷傳染鏈。
這也造就了麻疹病毒的基本傳染數(R0值)高達12~18！也就是說，平均一個麻疹病人從發病到康復的期間，可以傳染給12~18個人。如果跟其他病毒比較，新冠肺炎傳染力最強的Omicron病毒株，R0值是9~10，而流感病毒則是1.5~2左右，麻疹病毒的傳染力可是比這兩個病毒都來得還強！
產生併發症的比例不低
麻疹病毒感染一開始的症狀為發燒、咳嗽、流鼻水，以及結膜炎，約3~4天後有的病人會在口腔內臉頰黏膜出現典型的柯氏斑(Koplik Spots)，接著1~2天後從耳後出現斑丘疹，疹子會漸漸擴散到臉部，再到軀幹及四肢，出疹後約4天左右，體溫及疹子會開始消退。
以上的典型症狀就已經夠不舒服了，而且持續時間還很長，但更麻煩的是約有5~10%的病人會產生如中耳炎、肺炎、腹瀉，以及腦膜炎等嚴重甚至會留下後遺症的併發症，在嬰兒、營養不良、免疫功能不佳等高風險族群的嚴重感染中，致死率也是5~10%！
麻疹的治療與預防
傳染力這麼強，症狀又這麼嚴重的麻疹病毒，我們有沒有可以殺死它的藥物呢？很可惜的是目前沒有抗病毒藥物，只能採取如退燒、點滴輸液等支持性療法，或根據產生的併發症使用相對應的藥物來治療。
幸好幸好，我們還有非常有效的武器可以面對麻疹病毒，那就是疫苗！根據研究統計，接種一劑麻疹疫苗的有效性約為95%，完成兩劑疫苗接種的保護力可以持續約20年。台灣學齡前兒童的麻疹疫苗接種率，近年來都在95%以上，在世界各國中是名列前茅，這也是為什麼台灣的麻疹疫情比其他國家少的主要原因！
台灣目前使用的疫苗為麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗(MMR)，上圖為台灣現行針對麻疹病毒的預防接種建議，有需要的大人小孩，都可以到有提供疫苗的醫療院所找醫師諮詢喔！
