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2018年12月26日 星期三

面對疫苗的不良反應,你可以先了解的三件事情


作者:古彥男 醫師




小寶寶接種疫苗教我的事


大約兩年多前,一個四個月的寶寶到我的門診接種疫苗,他在一個小時後發生過敏反應,因為全身大範圍的紅疹及水泡,再度被帶回我的門診。由於症狀不算輕微,小寶寶後來住院接受治療,所幸他對治療的反應良好,很快就出院了。

小寶寶在這兩年間長大成了小弟弟,也按照時間回來門診接種後續的預防針,我從照顧他的過程中得到了一些啟發,因此在徵得家屬的同意後,我把自己的心得寫在這裡跟大家分享。

我想跟大家聊的不是疫苗有哪些不良反應,一來不同的疫苗造成的症狀不盡相同,二來當不良反應發生時還是直接去找醫生最快速有效。這裡我想跟大家談的是,病人及醫師要怎麼樣共同面對疫苗的不良反應。

以下是我建議爸爸媽媽們在給小朋友打預防針時可以先了解的三個部分:
  • 打或不打預防針,小孩要面對的風險是?
  • 發生不良反應時,如何處理與申請救濟?
  • 不良反應治療後,還要繼續接種疫苗嗎?

2018年5月30日 星期三

新思惟論壇「當代家長的煩惱」-會後心得


作者:古彥男 學員




為什麼我要參加?


由於都很喜歡小孩,我跟老婆在結婚前後討論的不是「要不要生小孩?」這個一秒惹怒新婚夫妻的問題,反而是在思考「我們要生幾個小孩?」。然而隨著大寶跟二寶的出生,翻天覆地的改變了我們已經回不去的生活後,我們才真正體會到教養小孩是門多麼博大精深的學問。

要怎麼讓孩子面對快速變化以及競爭越來越激烈的世界?要怎麼做才能讓孩子擁有良好的人格特質與技能?對於從小在傳統的教育框架下長大,缺乏練習獨立以及深度思考的我,每每在幫小孩的教養做決策時,都擔心會不會一步錯步步錯,同時也耗費大量的時間與心力。

而新思惟的「小孩長大二三事」與「當代家長的煩惱」兩場論壇,正好提供了我在「數據實證」以及「臨床應用」上的解答。講者們都在小孩的教養上經過深思熟慮,並且自我實踐一段時間,透過他們無私的經驗分享,讓我學習到該怎麼根據自己的家庭狀況,在教養政策以及作息時間上去做調整。

2017年6月20日 星期二

正確面對急性腸胃炎-藥物治療與預防方法


作者:古彥男 醫師




急性腸胃炎的感染方式


上一篇文章中,我們談到了如何評估急性腸胃炎的病人是否需要就醫,還有該怎麼給予適當的居家照護。這篇文章我們要來談談,有哪些藥物可以治療急性腸胃炎,以及經過證實可以有效預防急性腸胃炎的方法。

要談治療與預防,必須先簡單介紹一下腸胃炎常見的病原體及感染方式:輪狀病毒、諾羅病毒、沙門氏菌等,為台灣常見的病原體,當沒有抵抗力的人,食入受到污染的食物與飲水,或吸入病人嘔吐及排泄時產生的飛沫,就會受到感染。

感染後最常見的症狀為嘔吐與腹瀉,大多數的病人在適當的照顧後,都可以恢復健康,恢復所需的時間則依個人體質還有感染到的病原體而定。少部分的病人則可能會有腸穿孔、敗血症、腦膜炎等嚴重的併發症。


真正有效的藥物治療


先說結論。不論是病毒或是細菌感染造成的急性腸胃炎,真正有效的治療只有:
  • 適當的補充水分以及正確的飲食
  • 鋅、益生菌、以及特定的止瀉藥,除此之外的藥物吃了沒幫助,還有可能讓症狀更加嚴重。
  • 不建議常規使用抗生素,只有在幾個特別的情況下才需要考慮。

2017年6月18日 星期日

新思惟論壇「醫學生涯的各種可能」-會後心得


作者:古彥男 學員




無法言喻的震撼


參加過幾次新思惟的活動,每次都覺得精彩無比回味無窮,但就屬這次的論壇讓我最震撼。震撼到甚麼程度呢?到有滿滿的收穫與想法,但是腦袋打結說不出話來的程度(但截稿日在即還是得硬擠出心得以免來不及)

十位講者將他們從無到有的心路歷程與成功經驗,不藏私的跟我們分享,雖然聽講時有認真把他們的話聽進去,不過要消化並整理成自己的心得,老實說真無法完全做到,只能先野人獻曝的跟大家稍微分享一下,並且留個紀錄,等五年或是十年後再來看看自己有甚麼不一樣的改變。

我覺得這次的論壇,對於還是受雇員工的我,最有啟發的是下列幾點:
  • 好好想清楚自己想做的是甚麼事情,同時怎麼從這件事情獲得報酬。
  • 成功是靠平常專業以及經驗的累積(不急迫但重要的事),這也是自己最重要的核心價值。
  • 積極面對問題,努力找出答案,全力突破困境。
  • 打造相信自己及公司價值的核心團隊,做團隊的領導者而不只是老闆。

看起來很老生常談對不對?那你願不願意為了理想,前往一個夏天平均溫度 45 度及濕度 80% 的國家工作並定居?放棄年收入上百萬的工作,好幾個月甚至好幾年沒有收入,還身揹幾千萬的債務?犧牲好幾年陪伴家人或出國旅遊的時間?

2017年5月7日 星期日

正確面對急性腸胃炎-居家照護與飲食建議


作者:古彥男 醫師




一年四季皆會流行的急性腸胃炎


在台灣,急性腸胃炎是一年四季皆有機會流行的疾病,上個月我們醫院兒科病房的小朋友,就有一半以上是因此而住院,連我自己的女兒,也經歷了幾天的上吐下瀉。我曾經收治過因為感染「輪狀病毒」,導致頻繁抽搐的小朋友,最近也有嚴重到需要插管打強心針的案例

在照顧家人與病人之餘,發現部分的家長,對急性腸胃炎的照護有一些錯誤的觀念:「買運動飲料稀釋」、「母奶會讓症狀更嚴重,不要餵了」、「一吃就拉,餵稀飯就好」......

到底爸爸媽媽們應該怎麼做呢?其實世界衛生組織及歐洲兒童消化系醫學會的治療指引不約而同的都建議採取以下的步驟:
  • 持續評估症狀與脫水的嚴重度,是否需要立即就醫。
  • 病情較輕微的小朋友,立即採取正確的方式補充水分及給予飲食。
  • 補充鋅以及益生菌可以減輕腹瀉症狀,縮短病程。

2017年2月10日 星期五

小孩解血便了怎麼辦?


作者:古彥男 醫師




血便背後的疾病,可大可小


身為兒童腸胃科醫師,小朋友解血便是我一定會遇到的狀況,雖然絕大多數造成血便的原因都不難處理,但仍舊有少數的疾病,是兒科醫師最不願意見到的診斷。在這邊先跟大家分享兩個曾經讓我印象深刻的案例。

第一個是小學一年級的妹妹,因為反覆的血便與腹瀉,媽媽帶她到兒童腸胃科老師的門診,雖然小朋友只是稍有倦容,但抽血檢驗卻呈現一定程度的貧血,老師根據病人症狀以及檢驗結果,排了大腸鏡的檢查,發現在妹妹的大腸中有多處嚴重的潰瘍,最後診斷為罕見的克隆氏症,必須接受類固醇和免疫抑制劑的治療。

第二個案例也是妹妹,年紀只有一歲多,雖然不時會大出血絲便,但因同時有便秘的情況,所以父母親也不怎麼在意,直到有一次出血量多了帶來檢查,門診的老師很細心的做了肛門指診,發現摸到一個腫塊,後來經大腸鏡證實為一個兩公分大的瘜肉,經過切除以及便秘的治療後,血便的症狀就消失了。

以上兩個都是在兒科比較少見到,會造成血便的原因。既然血便背後的疾病可大可小,爸爸媽媽如果遇到這樣的情況,又該如何面對呢?

2017年2月9日 星期四

新思惟論壇「小孩長大二三事」-會後心得


作者:古彥男 學員




八年的兒科醫師,徬徨的雙寶爸爸


從進入兒科的領域到現在第八年了,對於處理兒科的一般疾病乃至於急重症,雖然離大師或高手還有很大很大的距離,但仍有自信可以給予大部分小朋友及家長適當的初步處置與建議。

然而褪下醫師服後,我跟大家同樣,是個為了小孩的教育,徬徨的雙寶爸爸。

兩個小孩的先後出生,豐富了我的生命色彩,讓我重新省視自己的人生,深刻體會到『少壯不努力,老大徒傷悲』,也因此開始振作自己,希望『亡羊補牢,猶未晚也』。

但自己求進步的同時,不禁也感到苦惱,我該給小孩甚麼樣的教育,讓他們未來在面對瞬息萬變的世界時,能比我有更深度的思考,與更優秀的專業能力?