正確面對急性腸胃炎－藥物治療與預防方法

作者：古彥男 醫師

急性腸胃炎的感染方式

在上一篇文章中，我們談到了急性腸胃炎的小朋友們，有哪些需要就醫的症狀，還有該怎麼給予他們適當的居家照護。而這篇文章我們要來談談，有哪些藥物可以治療急性腸胃炎，以及經過科學方法證實，可以有效預防急性腸胃炎的方法。

要談治療與預防，必須先簡單介紹一下腸胃炎常見的病原體及傳染方式：在台灣，輪狀病毒、諾羅病毒、沙門氏菌等，是最常見的致病原，當沒有抵抗力的人，食入受到污染的食物與飲水，或吸入病人嘔吐及排泄時產生的飛沫，就會受到感染。

感染後最常見的症狀為嘔吐與腹瀉，大多數的病人在適當的照顧後，都可以恢復健康，恢復所需的時間則依個人體質還有感染到的病原體而定。少部分的病人則可能會有腸穿孔、敗血症、腦膜炎等嚴重的併發症。

真正有效的藥物治療

先說結論。不論是病毒或是細菌感染造成的急性腸胃炎，真正有效的治療只有：

• 適當的補充水分以及正確的飲食。
• 鋅、益生菌、以及特定的止瀉藥，除此之外的藥物吃了沒幫助，還有可能讓症狀更加嚴重。
• 不建議常規使用抗生素，只有在幾個特別的情況下才需要考慮。

新思惟論壇「醫學生涯的各種可能」－會後心得

作者：古彥男 學員

無法言喻的震撼

參加過幾次新思惟的活動，每次都覺得精彩無比回味無窮，但就屬這次的論壇讓我最震撼。震撼到甚麼程度呢？到有滿滿的收穫與想法，但是腦袋打結說不出話來的程度（但截稿日在即還是得硬擠出心得以免來不及）。

十位講者將他們從無到有的心路歷程與成功經驗，不藏私的跟我們分享，雖然聽講時有認真把他們的話聽進去，不過要消化並整理成自己的心得，老實說真無法完全做到，只能先野人獻曝的跟大家稍微分享一下，並且留個紀錄，等五年或是十年後再來看看自己有甚麼不一樣的改變。

我覺得這次的論壇，對於還是受雇員工的我，最有啟發的是下列幾點：

• 好好想清楚自己想做的是甚麼事情，同時怎麼從這件事情獲得報酬。
• 成功是靠平常專業以及經驗的累積（不急迫但重要的事），這也是自己最重要的核心價值。
• 積極面對問題，努力找出答案，全力突破困境。
• 打造相信自己及公司價值的核心團隊，做團隊的領導者而不只是老闆。

看起來很老生常談對不對？那你願不願意為了理想，前往一個夏天平均溫度 45 度及濕度 80% 的國家工作並定居？放棄年收入上百萬的工作，好幾個月甚至好幾年沒有收入，還身揹幾千萬的債務？犧牲好幾年陪伴家人或出國旅遊的時間？

正確面對急性腸胃炎－居家照護與飲食建議

作者：古彥男 醫師

一年四季皆會流行的急性腸胃炎

在台灣，急性腸胃炎是一年四季皆有機會流行的疾病，由於少數病毒顆粒即可致病，散播速度很快，常常一流行起來，我們醫院兒科病房的小朋友，就有一半以上是因此而住院，其中少數病人會發生如頻繁抽搐等嚴重的併發症，甚至會有嚴重到需要插管打強心針的病危個案。

其實只要有正確的方式，急性腸胃炎的病人也可以居家照護到恢復健康，然而我在照顧門診與住院的病人時，常常發現部分的家長，對急性腸胃炎的照護有一些錯誤的觀念：「買運動飲料稀釋」、「母奶會讓症狀更嚴重，不要餵了」、「一吃就拉，餵稀飯就好」......

到底爸爸媽媽們應該怎麼做呢？其實世界衛生組織及歐洲兒童消化系醫學會的治療指引不約而同的都建議採取以下的步驟：

• 持續評估症狀與脫水的嚴重度，是否需要立即就醫。
• 病情較輕微的小朋友，立即採取正確的方式補充水分及給予飲食。
• 補充鋅以及益生菌可以減輕腹瀉症狀，縮短病程。

小孩解血便了怎麼辦？

作者：古彥男 醫師

血便背後的疾病，可大可小

身為兒童腸胃科醫師，小朋友解血便是我一定會遇到的狀況，雖然絕大多數造成血便的原因都不難處理，但仍舊有少數的疾病，是兒科醫師最不願意見到的診斷。在這邊先跟大家分享兩個曾經讓我印象深刻的案例。

第一個是小學一年級的妹妹，因為反覆的血便與腹瀉，媽媽帶她到兒童腸胃科老師的門診，雖然小朋友只是稍有倦容，但抽血檢驗卻呈現一定程度的貧血，老師根據病人症狀以及檢驗結果，排了大腸鏡的檢查，發現在妹妹的大腸中有多處嚴重的潰瘍，最後診斷為罕見的克隆氏症，必須接受類固醇和免疫抑制劑的治療。

第二個案例也是妹妹，年紀只有一歲多，雖然不時會大出血絲便，但因同時有便秘的情況，所以父母親也不怎麼在意，直到有一次出血量多了帶來檢查，門診的老師很細心的做了肛門指診，發現摸到一個腫塊，後來經大腸鏡證實為一個兩公分大的瘜肉，經過切除以及便秘的治療後，血便的症狀就消失了。

以上兩個都是在兒科比較少見到，會造成血便的原因。既然血便背後的疾病可大可小，爸爸媽媽如果遇到這樣的情況，又該如何面對呢？

新思惟論壇「小孩長大二三事」－會後心得

作者：古彥男 學員

八年的兒科醫師，徬徨的雙寶爸爸

從進入兒科的領域到現在第八年了，對於處理兒科的一般疾病乃至於急重症，雖然離大師或高手還有很大很大的距離，但仍有自信可以給予大部分小朋友及家長適當的初步處置與建議。

然而褪下醫師服後，我跟大家同樣，是個為了小孩的教育，徬徨的雙寶爸爸。

兩個小孩的先後出生，豐富了我的生命色彩，讓我重新省視自己的人生，深刻體會到『少壯不努力，老大徒傷悲』，也因此開始振作自己，希望『亡羊補牢，猶未晚也』。

但自己求進步的同時，不禁也感到苦惱，我該給小孩甚麼樣的教育，讓他們未來在面對瞬息萬變的世界時，能比我有更深度的思考，與更優秀的專業能力？