兒童間歇性腹痛與哭鬧，小心腸套疊！

作者：古彥男 醫師

從便秘到急症：腹部超音波下的靶心影像

大家知道嗎？在兒科醫師的訓練過程中，有幾種疾病是師長耳提面命、一定要小心別漏掉的。這些疾病的表現有時並不典型，一不注意就可能被忽略；一旦未能及時診斷與治療，往往會產生嚴重的後果，而「腸套疊」就是其中之一！

好巧不巧，就在診所開業將滿一年之際，遇到一位讓我冷汗直流的病人：三歲多的小女孩，就診原因是肚子陣痛伴隨解便困難，乍聽之下是因為便秘腹痛就醫。然而媽媽一句「這三天疼痛頻率增加，痛時會歇斯底里大哭。」這與她在診間走跳自如的模樣完全對不上，讓我決定還是謹慎點安排腹部超音波檢查......

兒童及青少年適合低碳飲食或極低碳飲食嗎？

作者：古彥男 醫師

我們總在無意間攝取碳水化合物

講到與肥胖相關的碳水化合物，你會想到甚麼食物呢？是不是人手一杯的珍珠奶茶或含糖飲料，還有讓令人垂涎三尺難以抗拒的甜點蛋糕呢？其實除了這些大家耳熟能詳的精緻澱粉外，碳水化合物還隱藏在許多我們以為很健康的食物中。

比如說番茄炒蛋用來調味的糖跟番茄醬，或是天然的蜂蜜與果汁，還有羹湯或濃湯裡的勾芡，其實都是我們會在無意間攝取到的碳水化合物，這也無外乎在肥胖盛行率節節攀升的今日，低碳飲食與極低碳飲食成為越來越熱門的減肥策略。

不可否認，低碳飲食或極低碳飲食的確在血糖與體重控制上，有一定程度的效果，然而正處於發育期的兒童與青少年，其營養需求及身體組成畢竟與成人不一樣，在實際執行上有沒有甚麼需要注意到的地方呢？

醫師，我的小孩有代謝症侯群嗎？

作者：古彥男 醫師

盛行率節節攀升的代謝症侯群

每年的十月到十一月，是國小與國中學童接受學生健康檢查的時間，如果有異常的發現，就必須到醫院接受進一步的追蹤與治療，而體重過重、肝指數異常，與黑色棘皮症等，是門診最常會遇到與代謝疾病相關的異常項目。

根據世界衛生組織統計，全球肥胖與代謝症侯群的盛行率逐年攀升，其中兒童肥胖人口增加的速度甚至超過成人，此外在台灣最近發布的2023年國民健康署年報中，國小到高中的年齡層，在2017至2020年的肥胖盛行率，約在25.8% ~ 29.2%之間。而肥胖，正是診斷代謝症侯群的必要條件。

如何確保孩童獲得足夠的鈣？

作者：古彥男 醫師

你每天有攝取足夠的鈣質嗎？

鈣質是人體很重要的礦物質之一，其主要的功用有：強化骨骼及牙齒(儲存了人體99%的鈣質)、幫助肌肉收縮與放鬆、調控血壓、幫助神經傳導等重要的功能。

人體在成長的過程中，對鈣質的需求在9~18歲會達到高峰，從青少年進入成人時，也是人一生中骨密度最高的時候，如果能在兒童及青少年時期攝取足夠的鈣，儲存足夠的骨本，就可以降低年紀漸長後，產生骨質疏鬆的機會。

可以一傳十，十傳百的麻疹病毒

作者：古彥男 醫師

最熟悉的陌生人

在台灣，不論是一般民眾或醫護人員，麻疹都可以說是一個「最熟悉的陌生人」，我們不時會在媒體上看到出現境外移入或是本土病例的報導，但卻很少在身邊看到麻疹的病人。

然而沒看到不代表它不存在，根據疾管署的統計，2023年一整年麻疹的通報確定病例數是2人，但到了2024年的4月份，就已經累積了11個確診病例，此外其他國家的病例數可比台灣還多得多，不論是歐洲或美國，還是台灣人常去的日本、韓國、泰國，不時都有疫情傳出。

你可能會很好奇，一個在台灣病例數不多的疾病，為什麼會被列入法定傳染病？為什麼一有確診個案新聞媒體就要報導？為什麼有疫苗可以預防，國外還會有疫情？答案就在於，麻疹病毒極高超的傳染力，以及感染後可能的嚴重併發症。

有別於一般感冒的呼吸道融合病毒感染

作者：古彥男 醫師

每隔一段時間就爆發流行的病毒

今年的十月以及十一月，台灣的兒童們除了要面對新敵人「新冠肺炎」的威脅外，另一個在旁虎視眈眈的老對手「呼吸道融合病毒(Respiratory Syncytical Virus, RSV)」，以迅雷不及掩耳的速度衝出來造成了一波大流行，變成當時兒科病人最常見的呼吸道感染疾病。

這兩個月只要小朋友發燒咳嗽來看診，爸爸媽媽都會問是不是RSV感染，原本因為台灣防疫有成導致冷清許多的兒科門診與病房，也在此時變得熱絡起來。呼吸道融合病毒也不只在台灣肆虐，遠在太平洋另一邊的美國，一直到現在都還在跟其造成的大流行奮戰中。

其實台灣在2020年也有過一次呼吸道融合病毒的爆發，當時的情景跟今年十月及十一月如出一轍。這個病毒不僅傳染力強，也比較容易引起嚴重的症狀，小朋友幾乎兩歲以前都會得到第一次感染，在台灣一年四季都有流行的機會，是各位爸爸媽媽不可輕忽的呼吸道感染之一。

學齡前兒童的睡眠如何影響未來肥胖的風險？

作者：古彥男 醫師

比較客觀的睡眠與肥胖研究

睡眠不足與睡眠品質不佳，一般被認為會增加肥胖的風險。在成人與青少年的研究中發現，睡眠不足的人，其內分泌中的飢餓素會增加而瘦素會下降，進而導致食欲增加、晚上吃入更多食物、過多的每日總熱量攝取，以及傾向攝取高碳水化合物與高脂肪的食物。

然而跟成人與青少年相比，學齡前的兒童在成長需求、內分泌、飲食內容，以及睡眠周期都很不一樣，不同家庭的照顧方式影響也比較大。此外過去的研究中，學齡前兒童的睡眠紀錄，主要是利用與照顧者的會談或是問券調查來取得，其結果也有不夠客觀的缺點。

為了解決上述的問題，在瑞典的一個預防肥胖的研究，利用了戴在手腕上的腕動計，客觀的紀錄下107位學齡前兒童的睡眠狀況，再搭配每個家庭的背景資料，做了與肥胖風險相關性的分析。雖然是小樣本數的研究，但也具一定的參考價值，讓我們一起來看看結果吧！