醫師，我的小孩有代謝症侯群嗎？

作者：古彥男 醫師

盛行率節節攀升的代謝症侯群

每年的十月到十一月，是國小與國中學童接受學生健康檢查的時間，如果有異常的發現，就必須到醫院接受進一步的追蹤與治療，而體重過重、肝指數異常，與黑色棘皮症等，是門診最常會遇到與代謝疾病相關的異常項目。

根據世界衛生組織統計，全球肥胖與代謝症侯群的盛行率逐年攀升，其中兒童肥胖人口增加的速度甚至超過成人，此外在台灣最近發布的2023年國民健康署年報中，國小到高中的年齡層，在2017至2020年的肥胖盛行率，約在25.8% ~ 29.2%之間。而肥胖，正是診斷代謝症侯群的必要條件。

如何確保孩童獲得足夠的鈣？

作者：古彥男 醫師

你每天有攝取足夠的鈣質嗎？

鈣質是人體很重要的礦物質之一，其主要的功用有：強化骨骼及牙齒(儲存了人體99%的鈣質)、幫助肌肉收縮與放鬆、調控血壓、幫助神經傳導等重要的功能。

人體在成長的過程中，對鈣質的需求在9~18歲會達到高峰，從青少年進入成人時，也是人一生中骨密度最高的時候，如果能在兒童及青少年時期攝取足夠的鈣，儲存足夠的骨本，就可以降低年紀漸長後，產生骨質疏鬆的機會。

可以一傳十，十傳百的麻疹病毒

作者：古彥男 醫師

最熟悉的陌生人

在台灣，不論是一般民眾或醫護人員，麻疹都可以說是一個「最熟悉的陌生人」，我們不時會在媒體上看到出現境外移入或是本土病例的報導，但卻很少在身邊看到麻疹的病人。

然而沒看到不代表它不存在，根據疾管署的統計，2023年一整年麻疹的通報確定病例數是2人，但到了2024年的4月份，就已經累積了11個確診病例，此外其他國家的病例數可比台灣還多得多，不論是歐洲或美國，還是台灣人常去的日本、韓國、泰國，不時都有疫情傳出。

你可能會很好奇，一個在台灣病例數不多的疾病，為什麼會被列入法定傳染病？為什麼一有確診個案新聞媒體就要報導？為什麼有疫苗可以預防，國外還會有疫情？答案就在於，麻疹病毒極高超的傳染力，以及感染後可能的嚴重併發症。

有別於一般感冒的呼吸道融合病毒感染

作者：古彥男 醫師

每隔一段時間就爆發流行的病毒

今年的十月以及十一月，台灣的兒童們除了要面對新敵人「新冠肺炎」的威脅外，另一個在旁虎視眈眈的老對手「呼吸道融合病毒(Respiratory Syncytical Virus, RSV)」，以迅雷不及掩耳的速度衝出來造成了一波大流行，變成當時兒科病人最常見的呼吸道感染疾病。

這兩個月只要小朋友發燒咳嗽來看診，爸爸媽媽都會問是不是RSV感染，原本因為台灣防疫有成導致冷清許多的兒科門診與病房，也在此時變得熱絡起來。呼吸道融合病毒也不只在台灣肆虐，遠在太平洋另一邊的美國，一直到現在都還在跟其造成的大流行奮戰中。

其實台灣在2020年也有過一次呼吸道融合病毒的爆發，當時的情景跟今年十月及十一月如出一轍。這個病毒不僅傳染力強，也比較容易引起嚴重的症狀，小朋友幾乎兩歲以前都會得到第一次感染，在台灣一年四季都有流行的機會，是各位爸爸媽媽不可輕忽的呼吸道感染之一。

學齡前兒童的睡眠如何影響未來肥胖的風險？

作者：古彥男 醫師

比較客觀的睡眠與肥胖研究

睡眠不足與睡眠品質不佳，一般被認為會增加肥胖的風險。在成人與青少年的研究中發現，睡眠不足的人，其內分泌中的飢餓素會增加而瘦素會下降，進而導致食欲增加、晚上吃入更多食物、過多的每日總熱量攝取，以及傾向攝取高碳水化合物與高脂肪的食物。

然而跟成人與青少年相比，學齡前的兒童在成長需求、內分泌、飲食內容，以及睡眠周期都很不一樣，不同家庭的照顧方式影響也比較大。此外過去的研究中，學齡前兒童的睡眠紀錄，主要是利用與照顧者的會談或是問券調查來取得，其結果也有不夠客觀的缺點。

為了解決上述的問題，在瑞典的一個預防肥胖的研究，利用了戴在手腕上的腕動計，客觀的紀錄下107位學齡前兒童的睡眠狀況，再搭配每個家庭的背景資料，做了與肥胖風險相關性的分析。雖然是小樣本數的研究，但也具一定的參考價值，讓我們一起來看看結果吧！

兒童誤食異物的處理原則

作者：古彥男 醫師

兒童腸胃科最棘手的問題之一

兒童誤食異物，是我以前還在醫學中心當總醫師的時候，最不想在晚上接到急診醫師通知的兒科急症之一。

「咦？誤食到異物不是用內視鏡夾出來就好了嗎？」這是家長帶小孩來就診時，往往會有的錯誤期待。兒童誤食異物不等同於成人，必須依據病人不同的年齡、體型大小、有無症狀、誤食的異物種類、異物所在的位置、還有誤食的時間等等因素做綜合考量，才能決定後續該如何處置。

然而我們也常遇到在詢問病史時，家長們無法準確回答上面這些，對決定治療方式至關重要的資訊。所以這篇文章就是要讓各位爸爸媽媽，對兒童誤食異物有個簡單的了解，萬一真的遇到這個狀況，才可以更從容地跟兒科醫師一起面對。

不過在正文開始前，古醫師要請大家先看看封面那張圖，裡面都是我在總醫師訓練時，曾經跟著我的老師，一起從小朋友腸胃道中夾出來的異物。請大家邊看邊想像這些東西被小孩吞下去又被夾出來的過程，然後在心中跟我一起默念三遍：「預防勝於治療、預防勝於治療、預防勝於治療。」

兒童的糖分攝取：歐洲兒童消化系醫學會的指引

作者：古彥男 醫師

爸爸媽媽頭痛的糖果問題

不知道各位爸爸媽媽們的小朋友喜不喜歡吃糖果或是喝果汁呢？不瞞大家，我家的兩個小朋友都很喜歡，雖然我和老婆在他們小的時候就盡量避免讓他們接觸甜食，雖然他們都會說「吃糖會變胖胖，而且腦袋會不靈光」這類的話，但還是會時不時拿著糖果問我們今天可不可以吃......(Orz)

我還記得在2017年的時候，美國兒科醫學會對於兒童的果汁攝取提出了一些建議，其中最顛覆家長們想法的是這一條：「不建議給一歲以下的嬰幼兒喝果汁」，而且原文裡面指的是百分之百的純果汁（Juice），其他非百分之百但有果汁成分的，則稱為果汁飲料（Juice drinks）。

甚麼！連果汁的不能喝？！小朋友吃糖影響有這麼大嗎？加工的糖果不能吃，那天然的蜂蜜水可以喝嗎？我相信這些都是很多爸爸媽媽的疑問，而同樣在2017年的時候，歐洲兒童消化系醫學會也有一篇關於兒童糖分攝取的文章，我想可以給大家參考看看。