如果大家都不打疫苗－流感疫情揭露的醜陋真相

作者：古彥男 醫師

病毒的全境擴散

2011 年上映的電影『全境擴散』，是身為醫護人員的我看過最寫實也最貼近我們生活的傳染病電影。片中有包括麥特戴蒙、葛妮絲派特蘿、凱特溫絲蕾，以及裘德洛等好萊塢巨星，但電影本身想表達給觀眾的內容，並沒有因為演員的星光熠熠而顯得黯淡（不過評價兩極，很多人覺得劇情過於沉悶而看到睡著）。

故事描述著一種病毒，在蝙蝠跟豬之間交互傳染後產生了變異，對人的傳染力大增，迅速造成了全球的大流行以及節節高升的死亡人數。電影中對於政府官員、醫護人員、平民百姓，以及先進與落後國家的社會，面對來勢洶洶的疫情的各種反應，有深刻的刻劃。

其實這部電影主要是根據 2003 年令全球陷入恐慌的 SARS 疫情改編而成，電影中病毒的變異模式與散播途徑，也跟我們熟悉的流感病毒十分相像......

不可大意的新生兒及嬰幼兒發燒

作者：古彥男 醫師

住院也無法挽回的小生命

「只不過是一般的發燒而已，有那麼嚴重嗎？」
「這麼小要抽血打點滴，還要給抗生素，不會有問題嗎？」
「你都還不確定發燒的原因，為什麼要我的小孩住院？」

每次在門診遇到一個月以下的新生兒發燒，大概就是爸媽覺得我是庸醫最不相信我解釋病情的時候。的確，那麼小的寶寶因為發燒要住院、抽血、照X光，甚至是打抗生素，一定會讓爸爸媽媽感到不捨以及懷疑，不過在解釋為什麼之前，我先跟大家分享一個實際發生在我身上的經驗。

那是一個 13 天大的小寶寶，因為發燒加上呼吸略為急促，住進了新生兒科加護病房。病人的活動力及食慾不算太差，檢查報告也不是太嚴重，我開立了常用的廣效型抗生素，跟接手的學長交班時心中想的是：小寶寶應該可以順利康復吧。

隔天早上一到加護病房，就看到學長在他的床邊 CPCR 。原來當天晚上小寶寶的病情急轉直下，血壓、血氧濃度、呼吸心跳等全都不穩定，儘管學長已經幫寶寶插管並給了強心劑，最終還是進入了需要心肺復甦術的急救流程。然而經過將近兩個小時的急救，我們還是救不回這個剛來到世界上的小生命。

特殊配方奶粉之一－水解蛋白配方奶粉

作者：古彥男 醫師

母奶永遠是最好的選擇，但......

在簡單分析各種不同的特殊配方奶粉之前，有一句話一定要說在前頭。
『母奶是新生兒最好的食物來源，母奶是新生兒最好的食物來源，母奶是新生兒最好的食物來源』套句鄉民的梗，因為很重要，所以說三次。

不過各位爸爸媽媽知道嗎？根據衛生福利部國民健康署的調查，民國104年台灣地區，二個月以下的寶寶純母乳哺育率為 62%，六個月以下則下降到 45.4%。反過來說，就是兩個月以下的寶寶有將近四成會需要喝到配方奶，六個月以下需要配方奶的寶寶更是超過一半！

無法純母乳哺育的原因很多，擔心母乳分泌不足、媽媽需要上班、寶寶健康因素等等都是常見的原因，這都有待訂定更好的國家政策，給媽媽更好的衛教與母乳哺育環境來解決。不過另一方面，當寶寶真的需要配方奶時，面對五花八門的奶粉產品，爸爸媽媽也常常會有不知如何選擇的問題。

營養不夠的嬰兒配方奶粉？

作者：古彥男 醫師

選擇配方奶粉所帶來的壓力

最近在我的住院病人身上發生一件事情，讓我下定決心要寫一篇這樣的文章。

事情是這樣的，我有一個五個月大的小病人，因為肛門周圍膿瘍住院，由於膿瘍範圍過大，抗生素治療效果不好，後來接受外科醫師切開引流。之後查房每日上演的是，小嬰兒因傷口疼痛的嚎啕大哭，以及媽媽滿臉不捨的表情。

某一天小嬰兒的媽媽說，她想要更換寶寶喝的配方奶，問我有沒有推薦的牌子。
「媽媽妳為什麼想要換掉現在的配方奶呢？」我看著她手中拿的奶粉罐，熟悉再不過的包裝，是一個德國15年醫學研究在使用的水解蛋白配方奶粉。

我問完的下一秒，小嬰兒的媽媽就哭了，眼淚決堤。

你的小孩打卡介苗了嗎？

作者：古彥男 醫師

更改接種時間的卡介苗

『你的小孩打卡介苗了嗎？』在今年以前這個問題，所有的爸爸媽媽都可以不加思索的回答「早就打了」，不過這個答案從2016年1月1日起有了些變化。

「卡介苗不是在新生兒出生24小時後，就會在嬰兒室施打了嗎？」這大概是近幾年來，健兒門診中我常常被問的一個問題。這個問題的標準答案，從過去幾年的出生滿一個月後再施打，到今年變成出生滿 5~8 個月才接種。

為什麼會有這麼大的變化？為什麼我們還要接種卡介苗？這樣的變化有甚麼影響？讓我娓娓道來。

認識A型肝炎

作者：古彥男 醫師

容易群聚感染的A型肝炎

A型肝炎這個大家比較陌生的疾病，在最近半年內上了兩次衛生福利部以及各大媒體的新聞版面。第一次是2015年11月，因為兒童健康手冊中A型肝炎疫苗的第一、二劑的接種間隔，正確的六個月被誤寫為六週。第二次則是2016年的五月發布的：國內A型肝炎疫情突破歷年同期新高，接種疫苗才是保身之道。

這讓我想起了年初的門診，一個臉色泛黃加疲憊的小男孩，由媽媽帶來看診。

「醫生，我們一家人兩個禮拜前出去玩，之後都發燒還伴隨黃疸，小孩爸爸跟我已經確診是A型肝炎，爸爸還在住院，我很擔心我兒子的狀況，可不可以幫他檢查一下。」臉色同樣泛黃的媽媽說。

為什麼要打預防針－疫苗真的可以預防疾病！

作者：古彥男 醫師

活生生的案例

林口長庚的兒科加護病房，是我當住院醫師時，值班心理壓力最大的地方。
裡面小朋友的病情變化多端，常常惡化得又快又急，心急如焚的家長也需要我們詳細的解釋與更多的耐心，而且不時還會有其他特殊狀況需要處理。

那天，一個九個月大的可愛弟弟，因為右半邊肺部發炎積水併發呼吸衰竭，大半夜住進加護病房......