學齡前兒童的睡眠如何影響未來肥胖的風險？

作者：古彥男 醫師

比較客觀的睡眠與肥胖研究

睡眠不足與睡眠品質不佳，一般被認為會增加肥胖的風險。在成人與青少年的研究中發現，睡眠不足的人，其內分泌中的飢餓素會增加而瘦素會下降，進而導致食欲增加、晚上吃入更多食物、過多的每日總熱量攝取，以及傾向攝取高碳水化合物與高脂肪的食物。

然而跟成人與青少年相比，學齡前的兒童在成長需求、內分泌、飲食內容，以及睡眠周期都很不一樣，不同家庭的照顧方式影響也比較大。此外過去的研究中，學齡前兒童的睡眠紀錄，主要是利用與照顧者的會談或是問券調查來取得，其結果也有不夠客觀的缺點。

為了解決上述的問題，在瑞典的一個預防肥胖的研究，利用了戴在手腕上的腕動計，客觀的紀錄下107位學齡前兒童的睡眠狀況，再搭配每個家庭的背景資料，做了與肥胖風險相關性的分析。雖然是小樣本數的研究，但也具一定的參考價值，讓我們一起來看看結果吧！

兒童誤食異物的處理原則

作者：古彥男 醫師

兒童腸胃科最棘手的問題之一

兒童誤食異物，是我以前還在醫學中心當總醫師的時候，最不想在晚上接到急診醫師通知的兒科急症之一。

「咦？誤食到異物不是用內視鏡夾出來就好了嗎？」這是家長帶小孩來就診時，往往會有的錯誤期待。兒童誤食異物不等同於成人，必須依據病人不同的年齡、體型大小、有無症狀、誤食的異物種類、異物所在的位置、還有誤食的時間等等因素做綜合考量，才能決定後續該如何處置。

然而我們也常遇到在詢問病史時，家長們無法準確回答上面這些，對決定治療方式至關重要的資訊。所以這篇文章就是要讓各位爸爸媽媽，對兒童誤食異物有個簡單的了解，萬一真的遇到這個狀況，才可以更從容地跟兒科醫師一起面對。

不過在正文開始前，古醫師要請大家先看看封面那張圖，裡面都是我在總醫師訓練時，曾經跟著我的老師，一起從小朋友腸胃道中夾出來的異物。請大家邊看邊想像這些東西被小孩吞下去又被夾出來的過程，然後在心中跟我一起默念三遍：「預防勝於治療、預防勝於治療、預防勝於治療。」

兒童的糖分攝取：歐洲兒童消化系醫學會的指引

作者：古彥男 醫師

爸爸媽媽頭痛的糖果問題

不知道各位爸爸媽媽們的小朋友喜不喜歡吃糖果或是喝果汁呢？不瞞大家，我家的兩個小朋友都很喜歡，雖然我和老婆在他們小的時候就盡量避免讓他們接觸甜食，雖然他們都會說「吃糖會變胖胖，而且腦袋會不靈光」這類的話，但還是會時不時拿著糖果問我們今天可不可以吃......(Orz)

我還記得在2017年的時候，美國兒科醫學會對於兒童的果汁攝取提出了一些建議，其中最顛覆家長們想法的是這一條：「不建議給一歲以下的嬰幼兒喝果汁」，而且原文裡面指的是百分之百的純果汁（Juice），其他非百分之百但有果汁成分的，則稱為果汁飲料（Juice drinks）。

甚麼！連果汁的不能喝？！小朋友吃糖影響有這麼大嗎？加工的糖果不能吃，那天然的蜂蜜水可以喝嗎？我相信這些都是很多爸爸媽媽的疑問，而同樣在2017年的時候，歐洲兒童消化系醫學會也有一篇關於兒童糖分攝取的文章，我想可以給大家參考看看。

面對疫苗的不良反應，你可以先了解的三件事情

作者：古彥男 醫師

小寶寶接種疫苗教我的事

大約兩年多前，一個四個月的寶寶到我的門診接種疫苗，他在一個小時後發生過敏反應，因為全身大範圍的紅疹及水泡，再度被帶回我的門診。由於症狀不算輕微，小寶寶後來住院接受治療，所幸他對治療的反應良好，很快就出院了。

小寶寶在這兩年間長大成了小弟弟，也按照時間回來門診接種後續的預防針，我從照顧他的過程中得到了一些啟發，因此在徵得家屬的同意後，我把自己的心得寫在這裡跟大家分享。

我想跟大家聊的不是疫苗有哪些不良反應，一來不同的疫苗造成的症狀不盡相同，二來當不良反應發生時還是直接去找醫生最快速有效。這裡我想跟大家談的是，病人及醫師要怎麼樣共同面對疫苗的不良反應。

以下是我建議爸爸媽媽們在給小朋友打預防針時可以先了解的三個部分：

• 打或不打預防針，小孩要面對的風險是？
• 發生不良反應時，如何處理與申請救濟？
• 不良反應治療後，還要繼續接種疫苗嗎？

新思惟論壇「當代家長的煩惱」－會後心得

作者：古彥男 學員

為什麼我要參加？

由於都很喜歡小孩，我跟老婆在結婚前後討論的不是「要不要生小孩？」這個一秒惹怒新婚夫妻的問題，反而是在思考「我們要生幾個小孩？」。然而隨著大寶跟二寶的出生，翻天覆地的改變了我們已經回不去的生活後，我們才真正體會到教養小孩是門多麼博大精深的學問。

要怎麼讓孩子面對快速變化以及競爭越來越激烈的世界？要怎麼做才能讓孩子擁有良好的人格特質與技能？對於從小在傳統的教育框架下長大，缺乏練習獨立以及深度思考的我，每每在幫小孩的教養做決策時，都擔心會不會一步錯步步錯，同時也耗費大量的時間與心力。

而新思惟的「小孩長大二三事」與「當代家長的煩惱」兩場論壇，正好提供了我在「數據實證」以及「臨床應用」上的解答。講者們都在小孩的教養上經過深思熟慮，並且自我實踐一段時間，透過他們無私的經驗分享，讓我學習到該怎麼根據自己的家庭狀況，在教養政策以及作息時間上去做調整。

正確面對急性腸胃炎－藥物治療與預防方法

作者：古彥男 醫師

急性腸胃炎的感染方式

在上一篇文章中，我們談到了急性腸胃炎的小朋友們，有哪些需要就醫的症狀，還有該怎麼給予他們適當的居家照護。而這篇文章我們要來談談，有哪些藥物可以治療急性腸胃炎，以及經過科學方法證實，可以有效預防急性腸胃炎的方法。

要談治療與預防，必須先簡單介紹一下腸胃炎常見的病原體及傳染方式：在台灣，輪狀病毒、諾羅病毒、沙門氏菌等，是最常見的致病原，當沒有抵抗力的人，食入受到污染的食物與飲水，或吸入病人嘔吐及排泄時產生的飛沫，就會受到感染。

感染後最常見的症狀為嘔吐與腹瀉，大多數的病人在適當的照顧後，都可以恢復健康，恢復所需的時間則依個人體質還有感染到的病原體而定。少部分的病人則可能會有腸穿孔、敗血症、腦膜炎等嚴重的併發症。

真正有效的藥物治療

先說結論。不論是病毒或是細菌感染造成的急性腸胃炎，真正有效的治療只有：

• 適當的補充水分以及正確的飲食。
• 鋅、益生菌、以及特定的止瀉藥，除此之外的藥物吃了沒幫助，還有可能讓症狀更加嚴重。
• 不建議常規使用抗生素，只有在幾個特別的情況下才需要考慮。

新思惟論壇「醫學生涯的各種可能」－會後心得

作者：古彥男 學員

無法言喻的震撼

參加過幾次新思惟的活動，每次都覺得精彩無比回味無窮，但就屬這次的論壇讓我最震撼。震撼到甚麼程度呢？到有滿滿的收穫與想法，但是腦袋打結說不出話來的程度（但截稿日在即還是得硬擠出心得以免來不及）。

十位講者將他們從無到有的心路歷程與成功經驗，不藏私的跟我們分享，雖然聽講時有認真把他們的話聽進去，不過要消化並整理成自己的心得，老實說真無法完全做到，只能先野人獻曝的跟大家稍微分享一下，並且留個紀錄，等五年或是十年後再來看看自己有甚麼不一樣的改變。

我覺得這次的論壇，對於還是受雇員工的我，最有啟發的是下列幾點：

• 好好想清楚自己想做的是甚麼事情，同時怎麼從這件事情獲得報酬。
• 成功是靠平常專業以及經驗的累積（不急迫但重要的事），這也是自己最重要的核心價值。
• 積極面對問題，努力找出答案，全力突破困境。
• 打造相信自己及公司價值的核心團隊，做團隊的領導者而不只是老闆。

看起來很老生常談對不對？那你願不願意為了理想，前往一個夏天平均溫度 45 度及濕度 80% 的國家工作並定居？放棄年收入上百萬的工作，好幾個月甚至好幾年沒有收入，還身揹幾千萬的債務？犧牲好幾年陪伴家人或出國旅遊的時間？